Gebelikte adneksiyal kitlelerle sık karşılaşıyoruz. Belli başlı noktaları vurgularsak:
1- Gebelikteki adneksiyal kitlelerin %90’ı korpus luteum kisti ya da folikül kistidir. Yani non-neoplastiktir.
2- Neoplastik kitlelerin çok büyük bir çoğunluğu matür kistik teratomdur. Yani, benigndir, ancak torsiyon riski vardır.
3- Gebelikte ovarian malignite çok nadirdir.Malign kitleler içinde en sık disgerminom , sonra seröz kistadenokarsinom görülür.
Yaklaşımda ne yapalım:
- 6 cm altındaki asemptomatik, benign görünümlü kitleleri takip uygundur.
- Aşağıdaki gibi, 10 cm üzerinde olan, malign kriterler taşıyan, rüptür ya da torsiyon düşünülen kitleler mutlaka açılmalıdır.
- 6-10 cm arasında olanlarda yaklaşım tartışmalı. Bu kitlelerde malignite şüphesi fazla, rüptür ya da torsiyon düşünülüyorsa açılır. Bu durumlar yoksa beklenip 14-20. haftalar arasında elektif laparotomi ile değerlendirmek uygundur.
Kaynak: Williams Obstetrics, Twenty-Third Edition, Chapter 57. Neoplastic Diseases,2010
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder